خرید دستگاه الکتروشوک قلبی

 

با توجه به اینکه برای صدور مجوز واردات دستگاههای الکتروشوک قلبی علاوه بر دارا بودن مدارک کیفی لازم، دستگاههای مذکور باید در تطابق با استانداردهای بین المللی مرتبط در آزمایشگاههای مورد تائید وزارت بهداشت در داخل کشور مورد ارزیابی قرار گیرد  لذا به اطلاع می رساند، نتایج بررسی کیفی دستگاههای الکتروشوک قلبی در طی چند سال اخیر به شرح ذیل می باشد: ردیف نام دستگاه مدل کمپانی کشور نتیجه توضیحات 1 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ GS Corpuls3 GS Elektromedizinische آلمان قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 2 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Lifepak20e Medtronic آمریکا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 3 دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) Lifepak1000 Medtronic آمریکا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 4 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ TEC-5521K Nihon Kohden ژاپن قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 5 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ TEC-5531K Nihon Kohden ژاپن قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 6 دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) Reanibex 200 OSATU , S.COOP اسپانیا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 7 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Reanibex 700 OSATU , S.COOP اسپانیا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 8 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ M Series Zoll Medical Corporation آمریکا قبول در حال حاضر دارای مجوز فروش می باشد. 9 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ CU-ER5 CU Medical Systems کره مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 10 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ DefiMax Emtel لهستان مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 11 دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) SAM300P HeartSine (Samaritan) ایرلند مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 12 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Cardio Aid 200B Innomed مجارستان مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 13 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Bene heart D6 Mindray چین مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 14 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Life point pro Metsis ترکیه مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 15 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Rescue life Progetti ایتالیا مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 16 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Primedic Defimonitor XD110 Primedic با نام تجاری Metrax آلمان مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. 17 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ Defigard 4000 Schiller سوئیس و فرانسه مردود در حال حاضر مجوز فروش ندارد. دستگاههای ذیل از نظر کیفی در آزمایشگاه داخلی و مورد تائید اداره کل در دست بررسی می باشند و با توجه به تائیدیه FDA و مدارک ارائه شده و همچنین سوابق کمپانی سازنده تا اعلام بعدی دارای مجوز فروش می باشند. ردیف نام دستگاه مدل کمپانی کشور 1 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ HeartStart XL+ Philips Medical Systems آمریکا 2 دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) HeartStart FR3 Philips Medical Systems آمریکا 3 دفیبریلاتور/ مانیتورینگ R Series Zoll Medical Corporation آمریکا 4 دفیبریلاتور نیمه اتوماتیک (AED) AED PRO Zoll Medical Corporation آمریکا نکات مهم: -         دستگاههای الکتروشوک قلبی خارج از لیستهای فوق بلحاظ کیفی در این اداره کل مورد بررسی قرار نگرفته و دارای مجوز فروش نمی باشند. در صورت لزوم از این اداره استعلام صورت پذیرد. -          در حال حاضر مجوز ورود برای دستگاههای الکتروشوک قلبی با تکنولوژی Monophasic  صادر نمی گردد.    -         دستگاههای دست دوم یا بازسازی شده (Refurbish)  اجازه واردات ندارند.  با توجه به اهمیت و ارتباط این دستگاهها با سلامت و جان انسانها، درصورت مشاهده هر گونه تخلف یا مشاهده عرضه و فروش محصولات غیرمجاز لطفاً موارد به صورت مستند به این اداره کل اعلام گردد.

 

دستگاه الکتروشوک یکی از تجهیزات اتاق‌های عمل به شمار می‌آید. از این دستگاه برای اعمال یک شوک الکتریکی بسیار قوی به بیمارانی که قلب آن‌ها به هر دلیلی ازکارافتاده باشد به کار می‌رود. شوک الکتریکی اعمال‌شده به قلب در برخی موارد باعث بازگشت ریتم قلبی به حالت اولیه می‌شود.

 

جهت خرید الکتروشوک می توانید به سایت تجهیزات پزشکی سدان مراجعه نمایید.

الکتروشوک

دستگاه الکتروشوک یکی‌از امکانات اتاق‌های کار به شمار می آید . از این دستگاه برای اعمال یک شوک الکتریکی فراوان قادر به بیمارانی که قلب آنان به هر عاملی ازکارافتاده باشد به کار میرود . شوک الکتریکی اعمال‌شده به قلب در بعضی مورد ها منجر رجوع و برگشت ریتم قلبی به شکل نخستین میشود .
دفیبریلاتور به چه معناست؟

دفیبریلاسیون Defibrillation درواقع درست شده از دو کلمه De ( در معنای خنثی کردن ) و Fibrillate ( به معنای انقباضات ناهماهنگ و نامتعادل و غیرمتناسب قلبی ) است و در‌صورتی‌که بخواهیم تعریفی از دفیبرلاسیون ارائه دهیم بایستی بگوییم دفیبرلاسیون درواقع درمانی برای آریتمی های تهدیدکننده حیات در قلب , مانند فیبرلاسیون بطنی یا دهلیزی و بـی نبضی است . دفیبرلاتورها میتوانند , فرنگی , انتقالی یـا کاشتنی باشند که جور آن مبتنی بر کاربرد دستگاه گزینش خواهد شد . بعضا از دفیبرلاتورهای فرنگی بانامAED ) Automated External Defibrillator ) شناخته میشوند که به‌صورت خودکار مراحل معالجه را انجام میدهند . یعنی ناظر و بیمار می توانند از آن سوای نیاز به فراگیری و فراگرفتن استعمال نمایند .

به‌طورکلی می‌توان دفیبریلاتور ها را به پنج مجموعه کلیدی تقسیم نمود .

1 . دفیبریلاتور دستی بیرون از تن ( Manual external )

2 . دفیبریلاتور دستی داخلی ( Manual internal )

3 . دفیبریلاتور فرنگی خودکار ( Automated external AED )

4 . کاردیوورتر - دفیبریلاتور قابل کاشت ( Implantable cardioverter - defibrillator ICD )

5 . دفیبریلاتور ( Wearable cardiac )
ممکن است بارها صحنه ی دادن شوک الکتریکی به وسیله دفیبریلاتور به یک مریض که مبتلا ایست قلبی شده‌است را در تلویزیون چشم باشیم . این‌که که‌این شخص پس از اعمال شوک به معاش برمی گردد یا این که خیر هم میتواند یک کدام از صحنه های ساخت تعلیق های چندین ثانیه ای برای هیجان آور خیس کردن فیلم هم باشد .

آیا تا به حالا اندیشه نموده اید که‌این دستگاه چطور کار می نماید و چه‌گونه سبب ساز احیای بیماران ایست قلبی می شود؟ در‌این مقاله همت داریم تا شمارا با اشکال گوناگون این دستگاه , طرز ی کار آن و کاربرد های دیگر این دستگاه آشنا کنیم . با ما همراه باشید .

دفیبریلاتور دستگاهی است که شوک الکتریکی با انرژی بالایی را به قلب هر کس مبتلا ایست قلبی شده‌است , میدهد .

این شوک انرژی بالا , دفیبریلاسیون نامیده می شود , و بخش مهمی از کارایی برای نجات جان شخصی است که در گیر ایست قلبی شده‌است .

صرفا روش جانور برای بازگرداندن ریتم های مهلک ی سبب به ایست قلبی , به کار گیری از یک الکتروشوک مثلا یک الکتروشوک اتومات فرنگی است .
از روی آمار با هر دقیقه ای که سوای الکتروشوک از دست رود ۱۰ % احتمال نجات جان شخص کاهش مییابد ( با CPR مطلوب می توانید این زمان را به یک‌سری دقیقه ارتقا دهید ) .
زمان میانگین وصال آمبولانس در کلانشهرهای استرالیا حدود ۱۶ دقیقه است .
چنانچه که به هر که مبتلا یک ریتم قلبی مهلک شده‌است , در دقیقه ی اولیه یک شوک مقدار گیری شده دهید , شخص ۷۰ % احتمال زنده ماندن دارا‌هستند .
معرفی اجمالی دستگاه شوک خودکار

دستگاه شوک خودکار CardiAid ( AED ) برای استعمال و دسترس عموم پباده سازی شده و قادر است برای احیا بیماران بالای 8 سال ( > 25 کیلوگرم ) با الکترودهای استاندارد و بیماران 1 تا 8 سال ( <25 کیلوگرم ) با الکترودهای منحصر خردسال ها استعمال شود . درصورتی که مریض در گیر نقص‌ قلبی فیبریلاسیون بطنی و یا این که تاکی کاردی بطنی شود , این دستگاه با اعمال شوک الکتریکی به موقع و مطلوب در دقایق نخستین یورش بحرانی قلب و تا وصال تیم حفظ حرفه‌ای , مریض را نجات میدهد .
کارایی دستگاه AED

تلاش این دستگاه کاملاً خودکار است , در صدر ریتم قلبی مریض را بررسی می نماید و در‌حالتی که که نیاز باشد , شوک الکتریکی به مریض منتقل می نماید تا دفیبریلاسیون را انجام دهد . بعداز اعمال شوک الکتریکی هم دستگاه بصورت شفاهی امدادگر را ارشاد می نماید تا CPR و یاری های نخستین را انجام دهد . و به‌این جهت نیاز به شخص کارشناس برای کار با دستگاه نیست و درشرایط بحرانی قابل به کار گیری می‌باشد . در تمام بازه به کارگیری از دستگاه الکتروشوک CardiAid این قابلیت را داریم تا با فشار دادن دکمه Info - Button از زمان زمان به کار گیری از دستگاه و تعداد شوک های الکتریکی باخبر شویم .

 

منابع:

 

 

http://mediajx.com/story6981939/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmark-dofollow.com/story5886962/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmark-template.com/story5897870/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://socialmediainuk.com/story4476450/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://gorillasocialwork.com/story4766357/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://dirstop.com/story4765246/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://socialrus.com/story4246176/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkport.com/story4620077/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://socialmediastore.net/story4615279/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://socialnetworkadsinfo.com/story4636680/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkloves.com/story4679231/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkbirth.com/story4422401/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkstumble.com/story253253/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://getsocialpr.com/story4675627/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkstime.com/story5833879/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://gatherbookmarks.com/story5896094/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkrange.com/story6549831/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkextent.com/story6672275/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkspring.com/story251701/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkswing.com/story6661684/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarksknot.com/story6673103/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkja.com/story6668568/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://altbookmark.com/story6667701/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://letusbookmark.com/story6536750/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://trackbookmark.com/story6498088/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://hindibookmark.com/story6541311/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarkshq.com/story6540638/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://nybookmark.com/story5893466/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

http://bookmarketmaven.com/story5892269/الکتروشوک-دستگاه-الکتروشوک-دفیبریلاتور

 

الکتروشوک

الکتروشوک

دستگاهی الکتریکی که با شوک‌های الکتریکی خفیف، تارلرزۀ بطنی یا دهلیزی را بیاثر می‌کند دفیبریلاتور یا تارلرزه‌بَر نام دارد.

تارلرزه‌بَر (دستگاه شوک غیر هماهنگ) که بیشتر به نام الکتروشوک شناخته می‌شود، دستگاهی است که تارلرزه بطنی را از بین می‌برد. فیبریلاسیون (تارلرزه) بطنی زمانی رخ می‌دهد که فیبرهای عضلهٔ قلب به صورت نامنظم منقبض می‌شود. در حالت طبیعی، فیبرهای عضلات قلبی منظم منقبض می‌شوند و قانون «همه یا هیچ» بر آنها حاکم است (یعنی ابتدا سلولهای عضلانی دهلیزها و سپس سلولهای عضلانی بطنها منقبض می‌شوند). در صورتی که بخش دهلیز قلب، دچار تارلرزه شود به آن تارلرزه دهلیزی و در صورتی که در بطن‌ها اتفاق بیفتد تارلرزه بطنی نامیده می‌شود. در تارلرزه دهلیزی، قلب، هنوز قادر به پمپاژ مقداری خون هست و انقباض بطن‌ها، فشار دستگاه خون‌رسانی را نگه می‌دارد. اما تارلرزه بطنی بسیار خطرناک است و در اثر آن در عرض چند دقیقه، مرگ حادث می‌شود. تارلرزه‌بر یا الکتروشوک جهت اصلاح این وضعیت به کار می‌رود. شوک اعمال شده به عضله قلب، همه فیبرها را به طور هم زمان منقبض می‌کند و در نتیجه همه فیبرها به حالت بازیابی می‌روند و امید است که بعد از آن به ریتم طبیعی خود بازگردند

دفیبریلاتور به چه معناست؟

دفیبریلاسیون Defibrillation درواقع تشکیل‌شده از دو کلمه De (به معنی خنثی کردن) و Fibrillate (به معنای انقباضات ناهماهنگ و نامتعادل و غیرمتناسب قلبی) است و اگر بخواهیم تعریفی از دفیبرلاسیون ارائه دهیم باید بگوییم دفیبرلاسیون درواقع درمانی برای آریتمی های تهدیدکننده حیات در قلب، مثل فیبرلاسیون بطنی یا دهلیزی و بـی نبضی است. دفیبرلاتورها می‌توانند، خارجی، انتقالی یـا کاشتنی باشند که نوع آن بر اساس کاربرد دستگاه تعیین خواهد شد. بعضی از دفیبرلاتورهای خارجی بانامAED) Automated External Defibrillator) شناخته می‌شوند که به‌صورت خودکار روند درمان را انجام میدهند. یعنی ناظر و مریض می‌توانند از آن بدون نیاز به آموزش و یادگیری استفاده کنند.

الکتروشوک  در زمانی در ایتالیا اختراع شد که این کشور به فاشیسم مبتلا بود، این وسیله در آن هنگام، در آن واحد یک امید، یک دروغ و یک وسیله تجاری پرسود ‌شد.

این وسیله را دستگاه چرلتی -بینی هم نامیده می‌شود. مخترعان این وسیله یک نورولوژیست و روانپزشک اینالیایی به نام اوگو چرلتی و دانشجویش لوسیو بینی بودند. زمانی که این وسیله در آپریل سال ۱۹۳۸ رونمایی شد، یک پیشرفت درمانی عمده محسوب می‌شد.

پیش از آن برای درمان پاره‌ای از بیماری‌های روانپزشکی از تزریق انسولین استفاده می‌شود، با تزریق انسولین، قند خون بیماران پایین می‌آمد و آنها به اغما می‌رفتند، این کار به کاهش علایم برخی از اختلالات روانپزشکی کمک می‌کرد. این شیوه درمانی را «منفرد جی سَکِل»، ابداع کرده بود. اما این شیوه درمانی پرخطر بود و می‌توانست صدمات عصبی بی‌برگشتی در بیماران ایجاد کند.

شیوه دیگر درمانی که تا قبل از استفاده از الکتروشوک استفاده می‌شد، استفاده از مواد شیمیایی تشنج‌زای خاصی مثل کاردیازول بود. این شیوه درمانی در سال ۱۹۳۵ توسط «ژوزف ال فون مِدونا» پیشنهاد شد.

شیوه درمانی دیگر که پیش از این در «یک پزشک» در مورد آن نوشته‌ام، لوکوتومی بخش پیش‌پیشانی مغز بود که توسط آنتونیو مونیز رواج پیدا کرد و بعدها والتر فریمن آن را در آمریکا تحت نام لوبوتومی مرسوم کرد. اما این شیوه درمانی هم می‌توانست تأثیرات شدید و غیرقابل برگشتی در بیماران ایجاد کند و به علاوه شیوه پرهزینه‌ای هم بود.

در چنین شرایطی و در غیاب داروهای روانپزشکی مؤثر که امروزه در اختیار داریم، چرلتی تصمیم گرفت که برای درمان شیزوفرنی (روانگسیختگی) از شوک‌درمانی یا القای تشنج با جریان الکتریسیته ECT استفاده کند.

اوگو چرلتی در دانشگاه رم تحصیل کرده بود، او که بافت‌های بدن از جمله مغز را لحاظ میکروسکوپی بررسی کرده در زمره کسانی بود که به ارگانیک بودن بیماری‌های روانی باور داشت. او زیر نظر بهترین آناتومی‌دان سیستم عصبی ایتالیا و دانشمندان دیگری که تحولی در رنگ‌آمیزی بافت‌ها برای آسان  کردن مطالعه میکروسکوپی آنها ایجاد کرده بودند، کار می‌کرد.

بعد از مدت‌ها پژوهش، او در سال‌های دهه بیست به این نتیجه رسید که نمی‌توان اختلالات روانی را به آسیب بخش خاصی از مغز مرتبط کرد و آناتومی و پاتولوژی در شناسایی منشأ این بیماری‌های نمی‌تواند کمکی کند.

در این زمان بود که تحت نظارت او، دانشجویش -بینی-دستگاه الکتروشوک را ساخت.

در آپریل سال ۱۹۳۸، برای اولین بار در طبقه اول کلینیک بیماری‌های اعصاب و روان دانشگاه سلطنتی رم، این دستگاه آزمایش شد. در این آزمایش یک بیمار شیزوفرنیک که تنها با اصطلاحات خاص خودش ارتباط برقرار می‌کرد و هیچگونه علایم احساسی از خود بروز نمی‌داد، شرکت داده شد. سر او تراشیده شد و دو الکترود به گیجگاه‌های او وصل شد، بعد از چند لحظه تأمل و در حالی که بیمار فریاد می‌زد، دکمه فشار داده شد و بیمار تشنج کرد.

بعد از به هوش آمدن، بیمار برای اولین بار به محیط پیرامونش، توجه نشان داد و علایمی از بهبودی را نشان داد.

اما یکی از پژوهشگرانی که دفترچه‌های یادداشت بینی را بررسی کرده است ، عقیده دارد که داستان بالا از ابتدا تا انتها تخیلی است و اصلا واقعیت ندارد. تا پیش از داستانی که در بالا خوانید، سه تلاش ناموفق دیگر هم انجام شده بود.

اما علیرغم این عدم صداقت در بازتاب آزمایش‌های اول، تحقیقات بینی و چرلتی ادامه پیدا کرد، دستگاه تکمیل شد و حق اختراع یا پتنت آن هم رسما ثبت شد. دستگاه به سراسر جهان ارسال شد و بینی و چرلتی را ثروتمند کرد. به زودی مدل‌های دیگری از دستگاه از جمله یک مدل قابل حمل هم ساخته شد.

به‌طورکلی می‌توان دفیبریلاتور ها را به پنج گروه اصلی تقسیم نمود.

1. دفیبریلاتور دستی خارج از بدن (Manual external)

2. دفیبریلاتور دستی داخلی (Manual internal)

3. دفیبریلاتور خارجی اتوماتیک (Automated external AED)

4. کاردیوورتر-دفیبریلاتور قابل کاشت (Implantable cardioverter-defibrillator ICD)

5. دفیبریلاتور (Wearable cardiac)

اجزای دستگاه الکتروشوک

همان‌طور که گفته شد، دستگاه الکتروشوک انواع مختلفی دارد که هرکدام از آن‌ها ساختار خاصی دارند و دارای عملکرد مخصوص به خود هستند. معرفی تمامی اجزای دستگاه الکتروشوک با توجه به مدل‌های متنوعی که در بازار وجود دارد، کاری غیرممکن است؛ اما با توجه به تفاوت‌های موجود میان دستگاه‌ها، اساس کار در همه آن‌ها یکسان بوده و مراحل کار نیز تقریباً مشابه است.

همه دستگاه‌های الکتروشوک دارای 4 جزء اصلی هستند که با صرف‌نظر از اجزای دیگر می‌توان گفت این 4 قسمت در همه مدل‌ها تقریباً یکسان است.

انتخاب‌گر میزان انرژی الکتریکی:  شما با استفاده از انتخاب‌گر دستگاه میزان انرژی لازم را تنظیم کنید.

دکمه شارژر انرژی الکتریکی: انرژی الکتریکی موردنیاز به‌وسیله این دکمه به پدال‌ها منتقل می‌شود.

دکمه‌های تخلیه انرژی: به کمک این دو دکمه می‌توان انرژی الکتریکی را در بدن بیمار تخلیه نمود.

پدال: هر دستگاه الکتروشوک دارای دو پدال است که به‌وسیله این دو پدال انرژی به قفسه سینه بیمار منتقل می‌شود.

نکات ایمنی در حین استفاده از الکتروشوک :

باید اطمینان یابیم که دیگران با بیمار و یا تخت بیمار تماس ندارند و شوک را اعلام کنیم

بهتر است برای جلوگیری از انفجار جریان اکسیژن را قطع کنیم

در زمانهایی که از دستگاه استفاده نمیشود، لازم است تا شارژ کامل در دمای اتاق که معمولاً بسته به نوع سیستم ۴ تا ۲۴ ساعت به طول میانجامد، در حال شارژ مداوم باشد.

بیشتر سازندگان توصیه میکنند که باتریها بعد از هر استفاده حتماً شارژ شود و هر دو سال یک بار، باتریها به صورت کلی تعویض شود

 

منبع :

https://sedanmed.ir/product-category/medical-equipment/defibrillator/